【健康科普讲堂】张和颖：心力衰竭不是终点 预防与管理全解析
健康大河南讯：(文|睢县人民医院心血管内科主治医师 张和颖)心脏，作为人体的“发动机”，负责将氧气和营养物质输送到全身各个角落。然而，当心脏无法有效泵血以满足身体需求时，就会出现心力衰竭(简称心衰)。心衰是一种严重的慢性心血管疾病，对患者的生活质量和预期寿命都有显著影响。本文带你认识心衰，了解心衰的防治知识。
一、心衰的常见成因
1、原发性心肌损害
这包括冠状动脉疾病导致的心肌缺血性损害，如心肌梗死、心绞痛等。此外，炎症、免疫性反应以及遗传性因素，如心肌炎、扩张型心肌病、肥厚型心肌病等也可能导致心肌损害，进而引发心衰。
2、继发性心肌损害
一些内分泌代谢性疾病，如糖尿病、甲状腺疾病，以及系统性浸润性疾病，如心肌淀粉样变性等，都可能引发心肌损害，导致心衰。此外，某些药物或毒物也可能对心肌产生毒性作用，引发心衰。
3、心脏负荷过重
这可以是压力负荷过重，如高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压等，也可以是容量负荷过重，如瓣膜关闭不全、先天性心血管病、慢性贫血等。这些情况都可能导致心脏无法承受过大的负荷，进而引发心衰。
4、心律失常
严重的心律失常，尤其是快速心律失常，如心房颤动、心室颤动等，可能使心脏无法有效泵血，从而导致心衰。
5、其他疾病
肺部感染、肝肾功能不全、严重贫血、甲状腺功能亢进等其他系统的疾病，也可能诱发或加剧心衰。
6、不良生活习惯
长期吸烟、酗酒、高盐高脂饮食、缺乏运动等不良生活习惯，也是心衰的重要诱因。
二、心衰的治疗
心衰的治疗目标是缓解症状、改善生活质量、延长寿命并防止病情恶化。治疗方法包括药物治疗、非药物治疗以及生活方式调整等。
1、药物治疗
药物治疗是心衰治疗的基础。常用药物包括利尿剂、血管紧张素酶抑制剂(ACEI)、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂等。这些药物能够减轻心脏负担、改善心脏功能并降低死亡率。
2、非药物治疗
对于部分心衰患者，非药物治疗也是必要的选择。常见的非药物治疗方法包括心脏再同步化治疗(CRT)、植入式心律转复除颤器(ICD)以及心脏移植等。这些方法能够进一步改善心脏功能并降低猝死风险。
3、生活方式调整
生活方式的调整对于心衰的治疗同样重要。患者应保持低盐低脂饮食、适量运动、戒烟限酒并保持良好的心态。此外，定期随访和遵医嘱服药也是控制心衰发展的关键。
三、心衰的预防
1、控制基础疾病
许多心血管疾病，如冠心病、高血压、糖尿病等，都是心衰的潜在诱因。因此，有效控制这些基础疾病对于预防心衰至关重要。
(1)高血压管理：定期监测血压，遵医嘱规律服用降压药物，保持血压在理想范围内。
(2)糖尿病控制：通过饮食调整、药物治疗和规律运动，维持血糖稳定。
(3)冠心病预防与治疗：采取健康生活方式，如戒烟、低脂饮食，必要时接受药物治疗或介入治疗。
2、改善生活方式
健康的生活方式有助于降低心衰风险。
(1)合理饮食：采用低盐、低脂、富含纤维的饮食，增加新鲜水果、蔬菜和全谷物的摄入。
(2)规律运动：根据身体状况选择适当的运动方式，如散步、游泳、骑自行车等，增强心脏功能。
(3)保持正常体重：通过饮食和运动控制体重，避免肥胖对心脏造成额外负担。
(4)戒烟限酒：烟草和过量酒精都会损害心脏健康，应尽早戒烟并限制酒精摄入。
(5)管理压力：学会应对和减轻压力，如通过冥想、瑜伽等方式放松身心。
3、定期体检
定期体检有助于及时发现并处理可能导致心衰的潜在问题。
(1)心脏检查：定期进行心电图、超声心动图等检查，评估心脏结构和功能。
(2)血液检查：监测血脂、血糖、肾功能等指标，及时发现并控制潜在风险。
(3)咨询专业医生：根据个人情况，咨询心血管专科医生，制定个性化的预防和治疗方案。
4、避免诱发因素
某些情况下，心衰可能由一些可避免的诱发因素引起。
(1)感染：呼吸道感染等常见疾病可能加重心脏负担，导致心衰发作。因此，预防和治疗感染非常重要。
(2)心律失常：某些心律失常，如心房颤动，可能导致心衰。及时发现并治疗心律失常有助于降低心衰风险。
(3)药物使用不当：某些药物可能损害心脏功能或导致心律失常。因此，在使用药物时应遵医嘱，避免自行调整剂量或更换药物。
5、加强自我监测与管理
对于已经存在心衰风险或患有心衰的人群来说，加强自我监测与管理至关重要。
(1)记录症状：定期记录自己的体重、血压、心率等指标，以及出现的症状如呼吸困难、水肿等。这些信息有助于医生评估病情并制定合适的治疗方案。
(2)遵医嘱服药：按时按量服用医生开具的药物，不要随意停药或更改剂量。如有不适或疑问，应及时咨询医生。
(3)定期随访：按照医生的建议定期到医院进行随访检查，以便及时发现并处理病情变化。
通过以上多方面的综合措施，我们可以有效降低心衰的发病风险并提高生活质量。请记住，预防心衰是一个长期且持续的过程，需要我们的耐心和坚持。