【健康科普讲堂】张小三：乳腺癌诊断技术新进展——早发现、精治疗、新希望

　　健康大河南讯：(文|河南省肿瘤医院乳腺科副主任医师 张小三)乳腺癌是一种严重威胁女性健康的疾病，其发病率逐年上升，成为全球性的公共卫生问题。早期诊断是乳腺癌治疗成功的关键，它可以帮助医生在肿瘤尚未扩散或转移时及时发现并采取有效治疗措施。随着医学影像学、分子生物学和基因技术的飞速发展，乳腺癌的诊断技术也在不断革新，为临床医生提供了更为精准、便捷的诊断工具。

　　一、乳腺癌的诊断技术

　　1、乳腺X线摄影技术

　　乳腺X线摄影，即乳腺钼靶检查，是乳腺癌筛查和诊断的常规手段之一。它通过低剂量的X射线对乳腺组织进行成像，能够清晰地显示乳腺内的微小钙化灶和结节性病变。近年来，数字乳腺断层合成技术(DBT)的兴起，进一步提高了乳腺X线摄影的诊断准确性。DBT通过在不同角度对乳腺进行多次曝光，然后利用计算机重建技术生成乳腺的三维图像，有效减少了组织重叠对诊断的干扰。

　　2、超声成像技术

　　超声成像是一种无创、无辐射的乳腺癌诊断方法，尤其适用于年轻女性和致密型乳腺的检查。常规超声可以清晰显示乳腺内的肿块、囊性病变以及导管扩张等异常结构。近年来，超声弹性成像、三维超声和超声造影等新技术不断涌现，为乳腺癌的诊断提供了更多信息。超声弹性成像通过评估乳腺组织的硬度来判断病变的良恶性;三维超声则能够立体展示乳腺病变的形态和空间位置关系;超声造影则利用微泡造影剂增强血流信号，有助于提高乳腺癌的检出率和诊断准确性。

　　3、磁共振成像技术

　　磁共振成像(MRI)是一种高分辨率、多参数的乳腺癌诊断方法。它通过强磁场和射频脉冲对乳腺组织进行成像，能够清晰显示乳腺内的微小病变及其与周围组织的关系。动态增强MRI(DCE-MRI)是目前最常用的乳腺MRI技术，它通过注射造影剂后连续采集多期图像，分析病变的血流动力学特征来鉴别良恶性病变。此外，扩散加权成像(DWI)和磁共振波谱成像(MRSI)等新技术也在不断发展中，为乳腺癌的诊断和预后评估提供了更多信息。

　　4、核医学技术

　　核医学技术利用放射性核素标记的药物对乳腺癌进行诊断和分期。正电子发射断层扫描(PET)是最常用的核医学技术之一，它能够显示肿瘤细胞的代谢活性和增殖状态。近年来，PET/CT和PET/MRI等融合成像技术的发展，将PET的功能成像优势与CT或MRI的解剖成像优势相结合，提高了乳腺癌诊断的准确性和敏感性。

　　5、光学成像技术

　　光学成像技术是一种新兴的乳腺癌诊断方法，它利用光学原理对乳腺组织进行成像和分析。近红外光谱成像(NIRS)是一种代表性的光学成像技术，它通过测量乳腺组织对近红外光的吸收和散射特性来判断病变的良恶性。此外，荧光成像和拉曼光谱成像等新技术也在不断发展中，为乳腺癌的早期诊断和术中导航提供了新的手段。

　　6、基因检测技术

　　随着分子生物学和基因测序技术的飞速发展，基因检测在乳腺癌诊断中的应用越来越广泛。通过检测乳腺癌相关基因的突变、扩增或表达水平变化，可以为临床医生提供更为精准的诊断依据和预后评估信息。目前，乳腺癌易感基因(BRCA1/2)检测、多基因检测(如Oncotype DX和MammaPrint等)以及单基因遗传病筛查等已经成为乳腺癌诊断的重要组成部分。未来随着基因测序技术的不断进步和成本降低，基因检测有望在乳腺癌的早期筛查和个体化治疗中发挥更大作用。

　　二、乳腺癌诊断技术的进展为患者带来的益处

　　1、更早的检测与诊断

　　新的诊断技术，如3D乳腺摄影术、磁共振成像(MRI)以及液体活检等，使得医生能够在乳腺癌的早期阶段就进行检测和诊断。早期发现乳腺癌可以显著提高治愈率，因为在这个阶段，肿瘤可能还未扩散到淋巴结或其他器官，使得治疗更为有效。

　　2、更准确的诊断

　　随着技术的发展，如超声光散射乳腺成像(OPTIMUS)和基因检测等，医生可以更准确地判断肿瘤的良恶性、大小、位置以及是否存在转移。这有助于医生制定更精确的治疗方案，减少不必要的手术或治疗，从而提高患者的生存质量。

　　3、个性化治疗方案的制定

　　通过基因检测等手段，医生可以了解患者乳腺癌的特定基因变异，从而制定针对性的治疗方案。这种个性化的治疗策略有望提高治疗效果，减少副作用，使患者获得更好的预后。

　　4、减少焦虑和恐惧

　　先进的诊断技术可以在短时间内给出明确的结果，从而减少患者在等待诊断过程中的焦虑和恐惧。此外，更准确的诊断结果也可以帮助患者更好地了解自己的病情，增强对治疗的信心。

　　5、提高生存率和生存质量

　　早期、准确的诊断以及个性化的治疗方案有望显著提高患者的生存率。同时，减少不必要的治疗和手术也可以降低患者的身体和心理负担，提高生存质量。